fa بررسی کیفیت گزارش پرستاری در حیطه‌های مختلف و علل عدم گزارش نویسی صحیح توسط پرستاران در بیمارستان شهید بهشتی یاسوج پرستاری nursing مدیریت پرستاری Nursing Management and Administration <p>مقدمه: گزارش نویسی در پرستاری از جمله مسئولیت‌های مهم رشته پرستاری ست که پس از چندین دهه آموزش و تاکید بر لزوم اجرای صحیح آن، همچنان با مشکلات متعددی روبروست. این پژوهش با هدف بررسی کیفیت گزارش پرستاری در حیطه‌های مختلف و علل عدم گزارش نویسی صحیح توسط پرستاران بیمارستان شهید بهشتی یاسوج انجام شده است.</p> <p>روش کار: مطالعه حاضر از نوع توصیفی مقطعی است که در آن اطلاعات جمع آوری شده از 120 پرونده و 100 نفر پرستار که بصورت تصادفی انتخاب شدند جمع آوری شده است. ابزارهای پژوهش شامل چک لیست گزارش معمول بخش، بدو ورود، ترخیص، قبل و بعد از عمل و همچنین چک لیست علل عدم ثبت صحیح گزارشات پرستاری بوده است. داده‌های آماری با SPSS16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.</p> <p>یافته‌ها: میزان گزارشات ثبت شده صحیح، در قسمت گزارش‌های معمول بستری در بخش و بدو ورود 56%، ترخیص 82%، قبل عمل 44% و بعد از عمل 68% بوده است و در سایر موارد به صورت ثبت نشده و یا ثبت ناکامل بوده است. همچنین پرستاران به نبودن وقت، بارکاری زیاد و خستگی به عنوان مهم‌ترین علل عدم گزارش نویسی صحیح اشاره کردند.</p> <p>نتیجه گیری: نتایج این مطالعه فرصت مغتنمی ایجاد کرده است تا پرستاران و مسئولین با توجه بیشتر به گویه هایی که ضعف در آن مشاهده شده است، به ارتقا گزارشات پرستاری کمک کنند. همچنین تمهیداتی جهت کاهش بار کاری و خستگی پرستاران که منجر به عدم گزارش نویسی صحیح می‌شود، اندیشیده شود.</p> <p></p> <p><strong>Introduction:</strong> Nursing documentation is one of the most important responsibilities in nursing, yet after decades of education and importance of correct nursing documentation, many problems still remain. This study was done with an aim to check the quality of nursing documentation in different areas and reasons for lack of proper nursing reports at Yasuj Shahid Beheshti hospital.</p> <p><strong>Methods:</strong> This was a cross-sectional study conducted during year 2013. Samples were 120 records of admitted patients and 100 nurses, who were randomly selected. Research tools included the check-list of common reports, admission, discharge, and pre-postoperative records. Other check-lists were reasons of incorrect nursing documentation. Data were analyzed with the SPSS 16 software.</p> <p><strong>Results:</strong> Percentage of correct records was 56% on admission, 82% at discharge, 44% before surgery, and 68% after surgery. The nurses&#39; lack of time, high workload, and fatigue were the most important reasons for correct documentation.</p> <p><strong>Conclusions:</strong> The results of this study therefore provide an opportunity for nurses and administrators to pay more attention to items with weak documentation, and help promote nursing reports. Nurses&#39; workload and fatigue must be reduced, leading to a lack of accurate documentation.</p> <p></p> گزارش نویسی, گزارش پرستاری, کیفیت گزارش Nursing Reporting, Nursing Documentation, Quality of Nursing Documentation 38 44 http://ijnr.ir/browse.php?a_code=A-10-3735-1&slc_lang=fa&sid=1 soheila zabolypour سهیلا زابلی پور s_zabolypour@yahoo.com 13700319475328460015218 13700319475328460015218 No Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran دانشگاه علوم پزشکی یاسوج،ایران sepideh mohammadi سپیده محمدی sepid.mohamadi@nm.mui.ac.ir 13700319475328460015219 13700319475328460015219 Yes University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دانشگاه علوم پزشکی اصفهان،ایران mohammad fararooei محمد فرارویی fararooei@yahoo.com 13700319475328460015220 13700319475328460015220 No Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran دانشگاه علوم پزشکی شیراز،ایران marzieh hosseini مرضیه حسینی m.hosseini235@yahoo.com 13700319475328460015221 13700319475328460015221 No Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran دانشگاه علوم پزشکی یاسوج،ایران maryam bazgirian مریم بازگیریان m.bazgirian@yahoo.com 13700319475328460015222 13700319475328460015222 No Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی،ایران