Iranian Journal of Nursing Research

fa بررسی مقایسه ای تاثیر دو روش تغذیه ای روده ای بلوس و مداوم بر شاخص های آزمایشگاهی و میزان بروز اسهال در بیماران تحت تهویه مکانیکی A comparative study of the effect of two methods of enteral feeding, bolus and continuous, on laboratory indicators and the incidence of diarrhea in patients under mechanical ventilation. بهداشت و تغذیه health and nutrition پرستاری داخلی جراحی Medical Surgical Nursing مقدمه : حمایت تغذیه ای در بیماران تحت تهویه مکانیکی به دلیل شرایط حاد و سطح هوشیاری پایین، از ارکان اصلی مراقبت است. هدف از انجام این مطالعه مقایسه تاثیر دو روش تغذیه روده‌ای بلوس و مداوم بر شاخص‌های آزمایشگاهی و میزان بروز اسهال در بیماران تحت تهویه‌ مکانیکی بود. روش: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده بود. جامعه پژوهش را کلیه بیماران اینتوبه تحت تهویه مکانیکی بیمارستان امام خمینی دانشگاه علوم پزشکی تهران تشکیل می دادند که 34 نفر از بیماران بخش مراقبت‌های ویژه بر اساس شماره پرونده و به صورت تصادفی ساده در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. رضایت از همراهان بیماران جهت شرکت در مطالعه اخد شد. گروه مداخله به روش تغذیه مداوم و گروه کنترل به روش روتین (بلوس) به مدت یک هفته تغذیه شدند. شاخص های آزمایشگاهی(آلبومین و لاکتات) بدو شروع مداخله و همچنین یک هفته بعد از مداخله، گلوکز هر  6 ساعت و دفعات بروز اسهال سنجش شد و در برگه ثبت اطلاعات پایه، برگه ثبت شاخص های آزمایشگاهی و دفعات اجابت مزاج ثبت شد. از جداول آمار توصیفی و نتایج آزمون های آماری و نرم افزار  SPSS ویرایش 20 برای توصیف داده ها  استفاده شد. یافته‌ها: بین تغییرات میزان آلبومین و لاکتات در دو گروه قبل و بعد از مداخله، اختلاف معنی داری وجود نداشت(05/0P<). اگر چه میزان لاکتات در هر دو گروه بعد از مداخله، نسبت به قبل آن، کاهش معنی داری داشته است. همچنین مقدار گلوکز به غیر از روز اول در هیچکدام از روزهای مداخله بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشته است(05/0P<). دفعات بروز اسهال نیز بین دو گروه در طول یک هفته اختلاف معنی داری وجود نداشت(05/0P<). بحث و نتیجه گیری: با توجه به عدم اختلاف معنی دار بین تاثیر این دو روش تغذیه ای بر شاخص های آزمایشگاهی، استفاده از روشی که ایمن تر و مقرون به صرفه تر است می تواند در اولویت روش تغذیه ای این بیماران باشد؛ اگر چه شروع هر چه سریعتر تغذیه در‌ این بیماران جهت کاهش سطح لاکتات توصیه می شود. کلید واژه ها: تغذیه؛ تغذیه روده‌ای؛ بولوس ؛ مداوم   Nutritional support is one of the main pillars of care in patients under mechanical ventilation due to acute conditions and low level of consciousness. The purpose of this study was to compare the effect of two methods of enteral feeding, bolus and continuous, on laboratory indicators and the incidence of diarrhea in patients under mechanical ventilation. method: It was a randomized clinical trial study. The research population was made up of all intubated patients under mechanical ventilation of Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, and 34 patients from the special care department were randomly assigned to two intervention and control groups based on their case number. Consent was obtained from patients' companions to participate in the study. The intervention group was fed by continuous feeding method and the control group was fed by routine method (Bolus) for one week. Laboratory indicators (albumin and lactate) were measured at the beginning of the intervention and also one week after the intervention, glucose every 6 hours and frequency of diarrhea were measured and in the basic information registration sheet, the laboratory index registration and the frequency of defecation sheet, were recorded. Tables of descriptive statistics and results of statistical tests and SPSS software version 20 were used to describe the data. Results: There was no significant difference between the changes in albumin and lactate levels in the two groups before and after the intervention (P<0.05). Although the amount of lactate in both groups decreased significantly after the intervention compared to before. Also, except for the first day, there was no significant difference between the two groups in any of the intervention days (P<0.05). There was no significant difference in the frequency of diarrhea between the two groups during one week (P<0.05). Conclusion: Considering the lack of significant differences between the effects of these two nutritional methods on laboratory indicators, the use of a method that is safer and more affordable can be the priority of the nutritional method of these patients; Although it is recommended to start feeding as soon as possible in these patients to reduce the lactate level.   تغذیه؛ تغذیه روده‌ای؛ بولوس ؛ مداوم Nutrition, enteral nutrition, bolus, continuous. 88 99 http://ijnr.ir/browse.php?a_code=A-10-5110-4&slc_lang=fa&sid=1 zahra rooddehghan زهرا روددهقان zrooddehghan@yahoo.com 13700319475328460025219 13700319475328460025219 Yes TUMS داشگاه علوم پزشکی تهران javad seyyedi جواد سیدی jseyedi30@yahoo.com 13700319475328460025220 13700319475328460025220 No TUMS داشگاه علوم پزشکی تهران mostafa mohammadi مصطفی محمدی mohammady_m2007@yahoo.com 13700319475328460025221 13700319475328460025221 No TUMS داشگاه علومپزشکی تهران shima haghani شیما حقانی shima_haghani@yahoo.com 13700319475328460025222 13700319475328460025222 No TUMS داشگاه علوم پزشکی تهران raoofeh karimi رئوفه کریمی karimiraoofeh91@gmail.com 13700319475328460025223 13700319475328460025223 No TUMS داشگاه علوم پزشکی تهران