Iranian Journal of Nursing Research

fa آموزش شبیه‌سازی با واقع گرایی پایین در برابر چندرسانه‌ای بر آگاهی از سرطان و خودکارآمدی در خودآزمایی پستان در زنان شاغل: یک کارآزمایی بالینی تصادفی سه گروهه با پیگیری یک ماهه Low-fidelity simulation versus multimedia education on breast cancer awareness and breast self-examination self-efficacy among working women: A three-arm randomized clinical trial with one-month follow-up پرستاری nursing پرستاری بهداشت جامعه Community Health Nursing مقدمه : سرطان پستان شایع‌ترین بدخیمی زنان است و در بسیاری از کشورهای با درآمد متوسط، محدودیت دسترسی به برنامه‌های منظم غربالگری، ضرورت آموزش‌های کم‌هزینه و مؤثر را برجسته می‌سازد. آگاهی از سرطان پستان و خودکارآمدی در خودآزمایی پستان دو مؤلفه کلیدی برای تشخیص زودهنگام هستند. این پژوهش با هدف مقایسه اثربخشی آموزش مبتنی بر شبیه‌سازی با واقع‌گرایی پایین و آموزش چندرسانه‌ای بر آگاهی از سرطان پستان و خودکارآمدی در خودآزمایی پستان در زنان شاغل انجام شد. روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی سه‌گروهی با طرح موازی و اندازه‌گیری مکرر بود که بر روی زنان کارمند دانشگاه آزاد اسلامی واحد کرج (سن 25–50 سال) در سال 1404 انجام شد. شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی بلوکی در سه گروه شبیه‌سازی با واقع‌گرایی پایین، چندرسانه‌ای و کنترل تخصیص یافتند)در نهایت n=28، n=26 و n=28 ). ابزارها شامل پرسشنامه دموگرافیک، مقیاس آگاهی از سرطان پستان (علائم هشدار، عوامل خطر، سن پرخطر و رفتار خودآزمایی پستان) و پرسشنامه خودکارآمدی در خودآزمایی پستان بود. اندازه‌گیری‌ها در سه زمان پیش از مداخله، بلافاصله پس از مداخله و یک ماه بعد انجام شد. داده‌ها با نرم افزار آماری  SPSS-26و آزمون‌های توصیفی، آنالیز واریانس یکطرفه، کروسکال–والیس، آزمون‌های کای‌دو/فیشِر، مدل خطی آمیخته و GEE در سطح معناداری کمتر از 05/0 تحلیل شدند. یافته‌ها: در آغاز مطالعه، سه گروه از نظر ویژگی‌های دموگرافیک و مقادیر پایه آگاهی و خودکارآمدی همگن بودند. پس از مداخله، هر دو گروه شبیه‌سازی و چندرسانه‌ای افزایش معنی‌دار در آگاهی از علائم هشدار، عوامل خطر و سن پرخطر سرطان پستان و همچنین خودکارآمدی در انجام خودآزمایی پستان نسبت به گروه کنترل نشان دادند (001/0(p < . بهبود در گروه شبیه‌سازی به‌طور مکرر بیش از گروه چندرسانه‌ای بود و در پیگیری یک‌ماهه نیز سطح بالاتر آگاهی و خودکارآمدی در گروه شبیه‌سازی حفظ شد؛ در حالی‌که در گروه کنترل تغییر معنی‌داری مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: هر دو روش شبیه‌سازی با واقع‌گرایی پایین و آموزش چندرسانه‌ای، آگاهی از سرطان پستان و خودکارآمدی در خودآزمایی پستان را در زنان شاغل ارتقا می‌دهند، اما شبیه‌سازی اثر قوی‌تر و پایدارتر دارد. ادغام کارگاه‌های شبیه‌سازی کم‌هزینه با بسته‌های چندرسانه‌ای ساختاریافته می‌تواند به‌عنوان راهبردی مؤثر در برنامه‌های ارتقای سلامت زنان و توانمندسازی کارکنان در محیط‌های کاری مورد استفاده قرار گیرد.   Background: Breast cancer is the most common malignancy among women, and in many middle-income countries, limited access to organized screening programs underscores the need for low-cost, effective educational strategies. Breast cancer awareness and self-efficacy in breast self-examination (BSE) are two key components of early detection. This study aimed to compare the effectiveness of low-fidelity simulation-based education and multimedia education on breast cancer awareness and BSE self-efficacy among working women. Methods: This randomized, three-arm, parallel clinical trial with repeated measurements was conducted among female staff of Islamic Azad University, Karaj Branch (aged 25–50 years) in 2025. Participants were randomly allocated by block randomization into three groups: low-fidelity simulation, multimedia, and control (with final sample sizes of 28, 26, and 28, respectively). Data were collected using a demographic questionnaire, a breast cancer awareness scale (which assessed warning signs, risk factors, high-risk age, and BSE behavior), and a BSE self-efficacy questionnaire. Outcomes were measured at three time points: baseline, immediately after the intervention, and one month after the intervention. Data were analyzed using SPSS version 26, employing descriptive statistics, one-way ANOVA, Kruskal–Wallis's test, chi-square/Fisher’s exact tests, linear mixed models, and generalized estimating equations (GEE), with a significance level of p < 0.05. Results: At baseline, the three groups were homogeneous in terms of demographic characteristics and initial levels of awareness and self-efficacy. Following the intervention, both the simulation and multimedia groups showed a significant increase in awareness of warning signs, risk factors, and high-risk age for breast cancer, as well as in BSE self-efficacy, compared with the control group (p<0.001). Improvements were consistently greater in the simulation group than in the multimedia group, and higher levels of awareness and self-efficacy in the simulation group were maintained at the one-month follow-up, whereas no significant change was observed in the control group. Conclusion: Both low-fidelity simulation and multimedia education effectively improved breast cancer awareness and BSE self-efficacy among working women, with simulation demonstrating a stronger and more sustained effect. Integrating low-cost simulation workshops with structured multimedia packages may serve as an efficient strategy in women’s health promotion programs and staff empowerment initiatives in workplace settings. زنان شاغل , سرطان پستان ؛ خودآزمایی پستان ؛ آموزش سلامت, شبیه‌سازی, چندرسانه‌ای, خودکارآمدی Working women, Breast neoplasms, Breast self-examination, Health education, Simulation training, Multimedia, Self-efficacy 86 98 http://ijnr.ir/browse.php?a_code=A-10-6108-1&slc_lang=fa&sid=1 Fariba Maleki فریبا مالکی f.maleki.70i@gmail.com 13700319475328460027636 13700319475328460027636 No Department of Nursing, Ka.C., Islamic Azad University, Karaj, Iran گروه پرستاری، واحدکرج،دانشگاه آزاد اسلامی، کرج ، ایران Sharareh Zeighami Mohammadi شراره ضیغمی محمدی zeighamimohammadi@iau.ac.ir 13700319475328460027637 13700319475328460027637 Yes Clinical Cares and Health Promotion Research Center, Ka.C., Islamic Azad University, Karaj, Iran مرکز تحقیقات مراقبتهای بالینی و ارتقاء سلامت، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران Neda Haghighi Khoshkhoo ندا حقیقی خوشخو neda.hg.kh@gmail.com 13700319475328460027638 13700319475328460027638 No Clinical Cares and Health Promotion Research Center, Ka.C., Islamic Azad University, Karaj, Iran مرکز تحقیقات مراقبتهای بالینی و ارتقاء سلامت، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران